ABSTRACT
Neostigmine can successfully decompress patients with acute colonic pseudo-obstruction (ACPO) who are unresponsive to conservative therapy. However, neostigmine is contraindicated in renal failure, so it is underused in ACPO patients with renal failure who would be otherwise appropriate candidates. We described the first successfully treated case of acute kidney injury (AKI) with neostigmine in a patient with ACPO. A 72-year-old man who underwent a coronary artery bypass graft surgery 11 days prior presented to the emergency room with abdominal distension, peripheral edema, and dyspnea on exertion. Plain abdominal radiographs and abdomen computed tomography scan showed diffuse colonic dilatation without obstruction. Serum creatinine level was increased five-fold over baseline. We diagnosed the patient as ACPO with AKI. With conservative treatment, renal function failed to improve because the ACPO was not corrected. Administration of neostigmine rapidly resolved ACPO and renal function, avoiding more invasive procedures such as colonoscopic decompression and hemodialysis. Neostigmine appears to be an effective and safe treatment option for ACPO patients with renal failure. Prospective large-scale studies should be carried out to determine the safety and efficacy of neostigmine in ACPO patients with renal failure.
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Acute Kidney Injury/drug therapy , Cardiac Surgical Procedures , Colonic Pseudo-Obstruction/complications , Creatinine/blood , Neostigmine/therapeutic use , Radiography, AbdominalABSTRACT
No abstract available.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Chronic Disease , Colectomy , Colonic Pseudo-Obstruction/complications , Colonoscopy , Parkinson Disease/complications , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Os autores relatam o caso de um paciente de 52 anos, cirrótico, com traumatismo crânio encefálico pós queda da própria altura que, no segundo dia de internação, apresentou quadro clínico de obstrução intestinal baixa. Após 48 horas de tratamento ocorreu piora da distensão abdominal e dos vômitos, apresentando ainda febre, irritação peritoneal e leucocitose. Com impressão diagnóstica de Síndrome de Ogilvie complicada, indicamos laparotomia exploradora na qual encontramos: acentuada distensão do intestino delgado e grosso com o ceco medindo 14 cm e confirmamos ainda a ausência de obstrução intestinal mecânica. Optamos por realizar transversostomia em alça no ângulo hepático, com maturação precoce. A evolução pós-operatória foi satisfatória.
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Intestinal Obstruction , Colonic Pseudo-Obstruction/complications , Colonic Pseudo-Obstruction/diagnosis , ColonoscopyABSTRACT
Se analiza una paciente que presenta Síndrome de Ogilvie (Pseudoobstrucción Colónica), después del drenaje percutáneo de un Pseudoquiste Pancreático. Se mencionan diferentes cuadros clínicos que se han complicado con este síndrome, como también las manifestaciones clínicas, los métodos de diagnóstico y las posibilidades terapéuticas. En la literatura consultada no ha sido encontrado el drenaje de un Pseudoquiste como etiología del Síndrome de Ogilvie.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Cecostomy , Drainage , Dilatation, Pathologic/complications , Diagnostic Errors , Pancreatic Cyst/surgery , Pancreatic Cyst/complications , Colonic Pseudo-Obstruction/surgery , Colonic Pseudo-Obstruction/complications , Colonic Pseudo-Obstruction/diagnosis , Colonic Pseudo-Obstruction/etiology , Colonic Pseudo-Obstruction/physiopathology , Colonic Pseudo-Obstruction/mortality , Colonic Pseudo-Obstruction , Vomiting , Abdominal Pain , Cisapride , Diarrhea , Laparotomy , Nausea , NeostigmineABSTRACT
Se presenta la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de 24 pacientes complicados con una seudoobstrucción de colon en un período de 9 años, 95 por ciento de las mujeres, con un promedio etario de 37 años. La cesárea fue la intervención previa en el 63 por ciento de los casos y los signos clínicos más destacados fueron dolor y la distensión abdominal progresivos. La radiografía simple de abdomen es el examen de mayor utilidad en este cuadro, tanto en el diagnóstico como en la evolución y control del tratamiento instaurado. El tratamiento médico resolvió el cuadro en 11 casos y la colonoscopia aspirativa en 2. Los factores pronósticos más relevantes del síndrome de Ogilvie son la patología de base, la ruptura neumática del ciego y la edad, lo que explica la baja mortalidad de esta serie, 6 por ciento, compuesta en su mayoría por pacientes jóvenes y sin patología asociada. El seguimiento a largo plazo del 87 por ciento de los pacientes no logró demostrar alteraciones anatómicas o funcionales del colon